Sintomas persistentes de lesão cerebral: concussão afeta quase metade dos indivíduos seis meses depois

Uma concussão é um tipo de lesão cerebral traumática que resulta de um golpe na cabeça ou no corpo, uma queda ou qualquer outra lesão que abale ou sacuda o cérebro dentro do crânio. Embora a maioria das concussões seja leve e os pacientes se recuperem dentro de alguns dias a algumas semanas, alguns indivíduos apresentam sintomas que duram muito mais tempo.

Lesão cerebral traumática leve, ou concussão, pode resultar de um golpe na cabeça e está ligada a sintomas persistentes, como comprometimento cognitivo, depressão, dores de cabeça e fadiga. Estudos recentes mostram que apenas metade dos indivíduos com concussões se recupera totalmente após seis meses, indicando cuidados pós-lesão inadequados. Prever o tempo de recuperação dos pacientes é um desafio. Mesmo com exames cerebrais que não mostram danos estruturais, os sintomas podem persistir.

O Dr. Emmanuel Stamatakis, do Departamento de Neurociências Clínicas e Divisão de Anestesia da Universidade de Cambridge, disse: “Em todo o mundo, estamos vendo um aumento no número de casos de lesão cerebral traumática leve, particularmente devido a quedas em nossa população envelhecida e ao aumento do número de colisões no trânsito em países de baixa e média renda. No momento, não temos uma maneira clara de descobrir quais desses pacientes terão uma recuperação rápida e quais levarão mais tempo. A combinação de prognósticos excessivamente otimistas e imprecisos significa que alguns pacientes correm o risco de não receber cuidados adequados para seus sintomas”.

De acordo com estudos recentes, quase metade das pessoas com concussões ainda apresentam sintomas de lesão cerebral seis meses depois. Esses sintomas podem incluir dores de cabeça, tonturas, problemas de memória, dificuldade de concentração e alterações de humor. Em alguns casos, esses sintomas podem persistir por um ano ou mais. Eles podem afetar significativamente a qualidade de vida de um indivíduo.

É importante observar que esses sintomas nem sempre são resultado direto de danos cerebrais contínuos. Às vezes, eles podem estar relacionados a outros fatores, como estresse ou ansiedade. No entanto, os sintomas contínuos de lesão cerebral são uma preocupação significativa para os profissionais de saúde, pois podem indicar problemas subjacentes mais sérios.

Os pesquisadores estudaram ressonâncias magnéticas cerebrais de 108 pacientes com lesão cerebral traumática leve e as compararam com varreduras de 76 voluntários saudáveis. Eles descobriram que 45% dos pacientes ainda apresentavam sintomas resultantes da lesão cerebral, sendo os mais comuns fadiga, falta de concentração e dores de cabeça.

Os pesquisadores encontraram anormalidades na região do tálamo do cérebro, que integra informações sensoriais e as retransmite ao redor do cérebro. O tálamo estava hiperconectado, tentando compensar qualquer dano antecipado, que está na raiz de alguns sintomas duradouros. O estudo sugere que as drogas direcionadas a essas substâncias químicas cerebrais oferecem esperança de tratamento.

A lesão cerebral traumática leve (mTBI) está associada a sintomas persistentes e recuperação incompleta, mas o tratamento clínico e o prognóstico são ruins. A disfunção talâmica tem sido implicada em sintomas pós-concussivos.

O tálamo pode ser uma região essencial de interesse na patogênese e prognóstico após mTBI. No entanto, sinais de dano estrutural na TC ou RM estrutural são incomuns nas populações de mTBI em fase aguda.

A imagem funcional fornece um meio mais sensível de investigar o dano talâmico anterior e sua relação com o resultado, onde a ressonância magnética funcional em estado de repouso (rs-fMRI) permite a exploração da função e sintomas talâmicos mais amplos do que domínios cognitivos específicos na fMRI baseada em tarefas.

Este manuscrito relata alterações talâmicas após mTBI, levantando a hipótese de que a hiperconectividade funcional específica do núcleo está presente de forma aguda após a lesão com relevância para sintomas persistentes. Além disso, sintomas específicos podem mostrar perfis distintos de mudança aguda de conectividade, com a hipótese exploratória de que potenciais relações neuroquímicas subjacentes podem guiar futuras oportunidades terapêuticas.

Os dados dos indivíduos recrutados para o subestudo de ressonância magnética do CENTER-TBI entre dezembro de 2014 e dezembro de 2017 foram analisados. Os critérios de inclusão foram 108 pacientes que sofreram traumatismo cranioencefálico leve (mTBI) e controles saudáveis ​​pareados (n=76). Além disso, 31 pacientes foram acompanhados longitudinalmente por 6 e 12 meses após a lesão. Os resultados de seis meses foram avaliados usando a escala de resultados estendida de Glasgow (GOSE) e o Rivermead Postconcussion Symptom Questionnaire (RPQ).

Protocolos de aquisição de imagens para CENTER-TBI foram usados ​​para imagens estruturais (ponderadas em T1) e funcionais (rsfMRI) durante a fase aguda após a lesão. As subdivisões talâmicas e o volume talâmico foram analisados ​​usando o atlas probabilístico definido por Najdenovska e colegas.

O estudo “A conectividade talâmica aguda precede sintomas pós-concussivos crônicos em lesões cerebrais traumáticas leves” usou ressonância magnética funcional para investigar alterações na conectividade cerebral após lesões cerebrais traumáticas leves (mTBI) e sua relação com sintomas pós-concussivos crônicos (PCS). Os pacientes com mTBI foram avaliados usando fMRI para medir a conectividade talâmica logo após a lesão e novamente após três meses.

Os resultados mostraram que os pacientes que desenvolveram PCS crônica tiveram aumento da conectividade tálamo-frontal logo após a lesão, o que não foi observado naqueles que não desenvolveram PCS crônica. O aumento da conectividade talâmico-frontal também foi associado a piores sintomas de PCS no acompanhamento de três meses. Esses achados sugerem que a conectividade tálamo-frontal logo após mTBI pode ser um marcador precoce para o desenvolvimento de PCS crônica.

No geral, têm implicações importantes para identificar indivíduos com maior risco de desenvolver PCS crônica e para desenvolver intervenções para prevenir ou mitigar o desenvolvimento desses sintomas. Mais pesquisas são necessárias para validar esses achados e investigar possíveis intervenções com base nesses resultados.

Para reduzir o risco de complicações a longo prazo de uma concussão, é importante procurar atendimento médico o mais rápido possível após um traumatismo craniano. Mesmo concussões leves devem ser avaliadas por um profissional médico, pois podem ter consequências graves se não forem tratadas. Além disso, é importante seguir as instruções do médico para recuperação, que podem incluir repouso, medicação e outros tratamentos para controlar os sintomas e reduzir o risco de complicações a longo prazo.

Referência do periódico:

  1. Woodrow, RE, Winzeck, S., Luppi, et al. A. A conectividade talâmica aguda precede os sintomas pós-concussivos crônicos na lesão cerebral traumática leve. Cérebro. DOI: 10.1093/brain/awad056
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